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小儿脑瘫的体格检查有哪些

发布时间:2019-12-27人气:
小儿脑瘫的体格检查有哪些?脑瘫患儿的发育特征为3个月以上的发育迟缓和异常发育,脑瘫患儿的运动发育落后于同年龄儿童。在诊断小儿脑瘫中有一项很重要的检查,就是体格检查。具体包括哪些方面呢?
 
  (一)姿势异常
 
  有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
 
  1.紧张性颈反射姿势
 
  是头部位置变动时,影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现,2~3个月呈优势,以后受上位中枢的控制而逐渐消失,若生后3个月仍然持续存在则为异常;对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。
 
  2.偏瘫姿势
 
  患儿常表现为一侧肢体运动,而另一侧肢体的废用,左右肢体有明显的不对称。
 
  3.角弓反张姿势
 
  患儿表现为四肢肌张力增高,头背屈。
 
  4.舞蹈样手足徐动姿势
 
  患儿表现为不自主的动作,其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地出现。运动外观显的持续而松散,幅度大而无法控制。
 
  5.共济失调步态
 
  患儿呈醉汉步态,他们常不能保持一个固定的姿势,当站立时为维持站立姿势,必须不停地进行调节。
 
  6.其他
 
  2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象,患儿上肢内旋位,双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常,而当检查者突然扶患儿腋下,使其足底着床时,可见患儿下肢内收、交叉,同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势,而表现出特殊的异常坐位姿势,如后倾坐位、后倾坐位等。